Рассеянный склероз при беременности. Беременность при рассеянном склерозе: повод для беспокойства или наслаждение радостью материнства? Рассеянный склероз беременность замедляет прогрессирование заболевания

Справка! Рассеянный тип (склероза) является в какой-то мере загадкой для врачей, и они не могут выделить одну причину ее возникновения. Для того чтобы в организме человека был запущен процесс разрушения нервных оболочек, необходимо наличие двух, а то и трех патогенных факторов.

Предпосылкой для возникновения заболевания являются следующие факторы :

1. Достаточно молодой возраст (25-40 лет).
2. Женский пол, женщины болеют в 3 раз чаще мужчин этим заболеванием).
3. Наличие вирусов, провоцирующих воспалительные процессы, особенно это относится к вирусам, имеющим длительный латентный период:
   • Герпес.
   • Ретровирусы.
   • Вирус кори.
   • Краснуха и т.д.
4. Генетическая предрасположенность и наследственность.
5. Частые хирургические вмешательства и травматизм (частые сотрясения, травмы позвоночного столба).
6. Контакт с химическими веществами.
7. Географическое расположение места проживания человека.
8. Неправильный образ жизни (алкоголь, курение и т.п.).
9. Стрессы.

Причины болезни у женщин

К сожалению, именно слабый пол попадает под основной удар этого заболевания , женщины болеют в 3 раз чаще, чем мужчины.

Нельзя абсолютно точно назвать причины рассеянного склероза у молодых женщин, но чаще всего это связывают со следующими факторами:

Статистика

Если говорить о статистике, то многое зависит от географического положения страны . Так, например, в Северной Европе, Италии. Новой Зеландии, США на 100 тысяч населения приходится около 75 больных РС. В Южной Европе и Северной Африке около 45 чел. на 100 тысяч населения. Япония и Китай это страны, где заболевание встречается крайне редко, всего 2 человека на 100 тысяч. При этом, из всех больных больше трети это женщины.

К сожалению, именно молодой возраст женщин задевает эта болезнь. Связывают это опять-таки с гормональными изменениями, которые происходят в женском организме. Женщины детородного возраста проходят через гормональные изменения в организме, отсюда и риск возникновения болезни.

Симптоматика

Последствия

Данное заболевания не проходит бесследно, к сожалению, оно приводит к инвалидности больного . Только от грамотного подхода к лечению этого недуга и психоэмоционального настроя самого больного зависит его дальнейшее качество жизни.

Поддержка близких людей играет очень большую роль. Приспособиться к различным симптомам и нарушениям в работе организма, к которым они привели, можно и нужно. Существует немало примеров, когда больные нашли свое предназначение в жизни и, даже не смотря на то, что не могли бегать и прыгать, продолжали вести активный образ жизни и не унывать.

Рассеянный склероз и беременность

Мы уже говорили о том, что женщины именно в детородном возрасте наиболее подвержены риску заболеть рассеянным склерозом. Поэтому вопрос, влияет ли беременность на течение рассеянного склероза, волнует немало женщин. Тем достаточно непростая, и только женщина вправе принимать решение рожать ей ребенка или нет .

Однозначно ответить, как будет себя чувствовать женщина во время беременности и после родов никто не может. С точки зрения женского здоровья, никаких ограничений нет, но женщине нужно принять решение, готова ли она взять на себя соответствующие риски.

Риск обострений

Статистика говорит о том, что во время беременности женщины порой чувствуют себя даже лучше, чем до наступления этого периода . Однако существует вероятность, что может возникнуть и обострение в этот период. Как правило, обострения в это время приходят на первый триместр и протекают значительно легче и быстрее, чем обычно.

Осложнения

Организм каждой женщины индивидуален, и как он себя поведет в этом деликатном положении, никто абсолютно точно не может сказать. Ни один врач не возьмется ручаться за развитие плода в утробе матери.

Можно ли рожать?

В этом вопросе, все-таки решения принимать исключительно женщине, будущей матери и ни один доктор не в силах повлиять на ее решение, он может только дать свои рекомендации.

Роды – это достаточно болезненный и утомительный процесс, а для женщин больных рассеянным склерозом любые переутомления противопоказаны. Если речь идет о женщинах, которые столкнулись с нарушением в работе малого таза (мочеиспускание и дефекация), то говорить о естественном способе родоразрешения вообще не стоит.

Рожать женщинам с рассеянным склерозом лучше всего с помощью кесарева сечения . Во время обычных родов женщины прилагают колоссальные силы и тужатся. Для тех, кто имеет такой диагноз, – это слишком большая нагрузка, которая может привести к обострению болезни и ухудшению самочувствия.

Послеродовой период

В послеродовой период женщинам чаще всего приходится сталкиваться с обострениями. Вероятно, что связанно это с психоэмоциональным и физическим переутомлением в этот время. Женщины не высыпаются, устают, а это приводит к обострениям.

Хорошо, если рядом будут близкие и родные люди, которые возьмут на себя часть обязанностей молодой мамы и позволят ей как можно больше отдыхать и набираться сил.

Во время лактации женщина также теряет много сил и быстро устает , все это напрямую связанно с риском возникновения обострения.

Профилактика

Женщинам со склерозом не стоит опускать руки, если вовремя проходить лечение, то это поможет сократить число обострений и избежать ухудшения качества жизни.

1. Важно своевременно обращаться за помощью к врачам.
2. Лежать в стационаре.
3. Принимать препараты группы ПИТРС.

В настоящее время существует Российская Федеральная программа, которая помогает таким больным и обеспечивает их лекарствами (витаминами) для поддержки здоровья.

Заключение

Ни одна женщина не застрахована от рассеянного склероза, поэтому нужно с пониманием относиться к людям, которые столкнулись с этим заболеванием. Если мы будем чуточку добрее и внимательнее к тем, кто находится рядом с нами, мир станет немного лучше.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. Причиной болезни является генетическая предрасположенность (наличие патологии в роду). Имеются данные также по вирусной этиологии заболевания.

Иммунная система организма вырабатывает антитела и воспалительные цитокины, которые разрушают клетки головного мозга. Под влиянием цитокинов миелиновая (защитная) оболочка длинных отростков нейронов разрушается, что приводит к замедлению передачи нервного импульса.

Со временем аксоны без защиты погибают, проведение импульсов прекращается. В зависимости от локализации пораженной области мозга наблюдаются различные клинические симптомы.

Что нужно знать женщине

Во время беременности рассеянный склероз обычно не проявляется. Кроме того, болезнь не является прямым показанием к проведению кесарева сечения.

Рождение ребенка – это полностью автономный процесс, на который не влияет повреждение миелиновой оболочки. Матка сокращается под действием гормонов.

Эпидуральная анестезия, по мнению многих врачей из западных стран, полностью безопасна, но все равно право выбора остается за пациенткой.

При осложненном течении беременности и обострении рассеянного склероза женщина может не почувствовать начало схваток. Поэтому последние месяцы будущая мама должна находиться в больнице.

Возможно, врачам нужно будет искусственно вызывать процесс родов. При этом женщине с таким диагнозом нужно родить быстрее, потому что болезнь сильно утомляет организм, а усталость наступает намного быстрее, чем у здоровых пациенток.

Рассеянный склероз и беременность

Многие задают вопрос, можно ли рожать при рассеянном склерозе. Заболевание влияет на течение беременности не более чем у 10% женщин, в основном в первом триместре.

На этот период приходится до 65% эпизодов. У некоторых девушек, страдающих от рассеянного склероза, отмечается ухудшение ситуации перед родами.

В остальных случаях на протяжении всего срока наблюдается ремиссия. Вероятность выкидыша и преждевременных родов у таких девушек не выше, чем у здоровых. Отмечено, что обострения в этот период протекают намного легче и быстрее.

Улучшение состояния связывают с двумя причинами. Происходит генетически обусловленное снижение иммунитета – уменьшается уровень защиты от белков миелина. Этому способствует также изменение гормонального фона.

Зачатие и вынашивание противопоказано только при тяжелых случаях. Однако в этих ситуациях оно часто невозможно из-за нарушения работы половых органов.

Существуют данные, что беременность при рассеянном склерозе может привести к улучшению состояния женщин. В целом патология имеет более стабильное и доброкачественное течение во время вынашивания ребенка.

В первый год после рождения малыша число обострений может возрастать. Это связано с повышенными физическими и нервно-психическими нагрузками на женский организм.

При этом частота заболеваемости у женщин, которые родили двух и больше детей, меньше в 2,5 раза, чем у тех, кто не рожал. Кроме того, зачатие ребенка приводит к снижению частоты инвалидизации и увеличивает продолжительность жизни.

Таким образом, беременность считается иммуносупрессивным фактором для заболевания. Это проявляется и при анализе клинических симптомов, и при инструментальных исследованиях.

Если в начале беременности наблюдается обострение, то оно имеет мягкое и непродолжительное течение.

После родов патологический процесс может активизироваться. Обострения проходят значительно сложнее, а неврологические симптомы становятся более выраженными. Потому очень важно избегать внеплановых беременностей, которые заканчиваются абортами.

В этой ситуации в организме женщины происходит сильный гормональный сбой, который вызывает прогрессирование болезни. При отсутствии выраженных клинических симптомов в такой ситуации ставится вопрос относительно сохранения беременности.

Применение гормональных препаратов тоже ухудшает состояние больных женщин. Если пациентка планирует зачатие ребенка, за три месяца до предполагаемой беременности нельзя использовать иммуномодуляторы.

Противопоказаны также сирдалуд, баклофен, финлепсин. Все эти средства имеют тератогенное действие. Применение таких лекарственных препаратов возобновляют после родов и завершения грудного вскармливания.

Согласно экспериментальным данным, на внутриутробное развитие малыша, не оказывает влияния копаксон. Применение этого препарата во время вынашивания ребенка и лактации в настоящее время является предметом обсуждения.

Не менее важен социальный аспект вопроса, ведь нередко семьи, где один из супругов имеет такое заболевание, распадаются. Если ребенок является желанным, то вопрос о возможной беременности нужно обсуждать с неврологом.

В такой ситуации очень важно, чтобы женщина наблюдалась у квалифицированных специалистов в период вынашивания ребенка.

При рассеянном склерозе можно ли рожать женщине? Длительное время врачи гинекологи считали, что женщине с РС нельзя вынашивать ребенка.

Пациенток заставляли делать аборт на ранних сроках гестации. Сегодня имеется достаточная клиническая база, подтверждающая возможность вынашивания плода.

Плюсом беременности является то, что она влияет на течение РС как иммуносупрессор. Во время вынашивания плода у женщины происходит гормональная перестройка, подавляющая процесс образования воспалительных цитокинов и специфических антител.

/ В результате РС переходит в период ремиссии. Помимо этого, подрастающий плод сам способствует компенсации аутоиммунных реакций матери.

При планировании беременности пациентке следует пройти курс лечения и обследования, чтобы снизить вероятность обостренного течения заболевания.

Больной, желающей забеременеть, показано следующее обследование:

1. МРТ головного и спинного мозга с контрастным веществом.
2. Анализ крови на лейкоциты (определение Т- и В-лимфоцитов).
3. Кровь на иммуноглобулины (А, С, М).
4. Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Дифференциальный диагноз РС проводят с опухолями головного мозга, арахноидитами, системными васкулитами, мозжечковой атаксией, повреждением спинного мозга.

При наступлении беременности из обследования пациентке разрешено МРТ без контрастного вещества (со второго триместра), анализ крови на лимфоциты, консультация офтальмолога.

Врач собирает анамнез у больной на предмет наследственных заболеваний, проводит осмотр (оценивает двигательные функции и силу мышц, состояние органов зрения, координацию движений, память).

Ведение беременных с РС

Лечение рассеянного склероза предусматривает назначение глюкокортикостероизных гормонов, которые снижают активность иммунной системы.

На этапе планирования беременности пациенткам проводят курс лечения глюкокортикоидами (ГКС): Метилпреднизолоном, адренокортикотропным гормоном.

При использовании Преднизолона эффективность терапии ниже. Также больной назначают плазмоферез и цитостатики (при непереносимости Метилпреднизолона).

К вспомогательной терапии относится прием ноотропных лекарственных средств, антидепрессантов, антиагрегантов.

Симптомы этого нарушения бывают незначительными (онемение легких, мышечная слабость) и довольно тяжелыми (паралич, тремор и потеря зрения).

Хотя заболевание не смертельное, оно хроническое, то есть люди, больные им, не способны вылечиться до конца жизни.

Ученые разработали несколько препаратов, которые помогают изменить обычное течение болезни. Больше пользы эти лекарства приносят, если принимаются на ранних стадиях заболевания. Если у вас наблюдаются симптомы заболевания, обратитесь к врачу.

В течение беременности категорически запрещается принимать лекарства, которые женщина принимала обычно. Хорошая новость – риск обострений в период вынашивания ребенка природным путем снижается.

Ученые из университета Калгари доказали, что гормон беременности пролактин помогает в лечении женщин, больных рассеянным склерозом.

Кроме того, болезнь характеризуется тем, что иммунная система начинает разрушать миелин, а в период вынашивания ребенка организм женщины перестает это делать.

Обострения нельзя будет купировать лекарственными препаратами, чтобы не навредить здоровью ребенка. Тридцать процентов женщин сталкиваются с обострением болезни сразу после родов, а преобладающее большинство – через два или три месяца после появления малыша на свет.

В первом триместре опасность обострения рассеянного склероза при беременности (отзывы женщин это подтверждают) высока — до 65 %.

Поэтому так важно пройти медицинское обследование как можно раньше. Чаще ухудшается состояние тех будущих мам, которые сталкивались с частыми обострениями РС еще до зачатия.

К счастью, женщины в положении легче переносят обострения, а организм у них восстанавливается быстрее.

Каковы последствия беременности при рассеянном склерозе? Многие специалисты сходятся во мнении, что в случае кесарева сечения негативные последствия для матери сводятся к минимуму.

Даже при отсутствии симптоматики необходимо пройти медицинское обследование, а в качестве профилактической меры пройти терапию иммуномодулирующими препаратами.

Беременность при рассеянном склерозе (продолжительность жизни при этом заболевании составляет приблизительно 35 лет после диагностирования) может способствовать установлению длительной ремиссии.

Перед беременностью паре нужно обязательно проконсультироваться у грамотного специалиста. Возможно, мужу на время придется отказаться от приема лекарственных препаратов.

В остальном рисков нет. Заболевание передается по наследству только в трех-пяти процентах случаев, если рассеянным склерозом болеет один из родителей, в десяти процентах случаев – если диагноз поставлен обоим.

Лечение рассеянного склероза при беременности

На данный момент пока нет препаратов, которые могут полностью излечить рассеянный склероз. Но болезнь имеет прогрессирующий характер.

Периоды обострения постоянно чередуются с периодами ремиссии. Только адекватное лечение может существенно продлить ремиссию.

Терапия направлена на уменьшение воспалительных процессов и снятие симптомов.

Рассеянный склероз и беременность это важная тема, так как заболевание преимущественно диагностируется у молодых. Большинство людей, у которых зафиксирована такая болезнь, как рассеянный склероз, — это женщины детородного возраста. Довольно распространены вопросы, касающиеся того, как рассеянный склероз сказывается на возможности забеременеть и на родах и родоразрешении.

Рассеянный склероз и беременность. Роды и возможности.

Большинство пар, в которых один из партнеров болен рассеянным склерозом, вполне способны заводить детей, не боясь, что болезнь плохо повлияет на беременность, роды и родоразрешение. Рассеянный склероз не повышает риск выкидыша или появления у ребенка врожденных пороков развития. У некоторых женщин проявляется меньшее количество симптомов рассеянного склероза пока они в положении, а после родоразрешения симптомы временно возвращаются. Но беременность, принятие родов и раннее материнство не повышают риск заболевания рассеянным склерозом в перспективе.

Некоторые факты указывают на то, что беременность может поспособствовать отсрочке болезни на долгое время у женщин, которым диагностировали рассеянный склероз.

Планируйте заранее

Если у вас рассеянный склероз, и вы хотите завести детей, то поговорите с вашим врачом. Вот основные моменты, о которых стоит задуматься и которые стоит распланировать:
— Некоторые лекарственные средства против рассеянного склероза не рекомендуется принимать, будучи в положении. Если вы принимаете какие-либо лекарства от этой болезни, то используйте надежные противозачаточные средства до тех пор, пока вы не решите забеременеть. Проконсультируйтесь с вашим доктором о том, когда стоит прекратить принимать эти лекарства. В некоторых случаях доктор может посоветовать повременить с попытками забеременеть пока рецидив не закончится, и пока вы не перестанете принимать лекарства.

— Некоторые медикаменты не стоит принимать в период грудного кормления. Решение о том, когда возобновить прием лекарств после беременности, индивидуально для каждой женщины. Поговорите с лечащим врачом и обдумайте свои собственные ценности, желания и степень тяжести вашего заболевания.

— Некоторые симптомы, характерные для беременности и послеродового периода, могут усугубиться под влиянием рассеянного склероза. Среди них депрессия и утомляемость. Спланируйте все заранее, на случай если вам понадобится помощь в вашей работе, домашних делах или заботе о других ваших чадах, пока вы находитесь в положении и в первые несколько месяцев после родов.

У ребенка, чьи отец или мать больны рассеянным склерозом, выше шанс заболеть этим же недугом в будущем, чем у ребенка, чьи родители от этой болезни не страдают. Вопрос беременности при рассеянном склерозе у обоих родителей является приоритетным.

Совет:

Обратитесь к акушеру, который мог бы следить за вашим состоянием во время беременности и родов при рассеянном склерозе. Найдите специалиста, готового тесно сотрудничать с доктором, который помогает вам справиться с диагнозом!

Потребуется помощь после родов

Некоторые люди, у которых замечен рассеянный склероз, теряют трудоспособность лишь со временем. Из-за этого многие пары либо не заводят детей, либо стараются завести меньше детей, чем могли бы, если бы были здоровы. Другие же пары не меняют свои планы относительно своего потомства после того, как узнают, что у кого-то из них рассеянный склероз.

Как мужчины, так и представительницы слабого пола, страдающие рассеянным склерозом, могут нуждаться в помощи, чтобы преодолеть проблемы сексуального характера, например проблемы с сексуальным возбуждением и эякуляцией.

Учитывая, что утомляемость, депрессия и использование лекарств в период лактации являются моментами, над которыми стоит задуматься после родов, вам, возможно, понадобится известить педиатра, который будет следить за здоровьем вашего дитя, о ходе развития рассеянного склероза у вас.

Подведем итоги:

В паре где один болен РС, вполне способны заводить детей.

РС не повышает риск выкидыша или появления врожденных пороков.

Беременность может поспособствовать отсрочке болезни.

Необходима консультация врача!

Может потребоваться помощь после родов.

В настоящее время рассеянный склероз не является противопоказанием к беременности. Женщина, страдающая этим заболеванием, имеет все шансы выносить и родить здорового ребенка. Кесарево сечение делать не обязательно – роды вполне могут протекать естественным путем. Нет противопоказаний и для спинальной анестезии во время родов.

Во время беременности нельзя принимать препараты, влияющие на течение рассеянного склероза. Из-за них у плода могут возникнуть врожденные пороки. К счастью, риск обострения болезни у беременных женщин очень невысок.

Не нужно бояться. Не нужно слушать распространенные «страшилки». Если вы страдаете рассеянным склерозом и решили забеременеть, приходите на консультацию к врачу в Юсуповской больнице. Вы получите подробные компетентные рекомендации, ответы на все интересующие вас вопросы.

Наши специалисты

Цены на диагностику рассеянного склероза

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Ещё 20 лет назад врачи не знали, как точно организм женщины с рассеянным склерозом отреагирует на беременность. Однако теперь установлено, что это заболевание не влияет на репродуктивную функцию, на способность женщины выносить и родить здорового ребёнка. Разве что незначительно повышаются риски задержки внутриутробного развития плода. Но, к примеру, риски развития серьёзных осложнений беременности вроде преэклампсии или артериальной гипертензии - такие же, как у здоровых женщин.

Раньше считалось, что беременность резко отягощает течение рассеянного склероза. Но сейчас исследователи выяснили, что это совсем не так. Тем не менее, в женской консультации пациентки с рассеянным склерозом до сих пор могут услышать: «Делайте аборт, а то будет резкое осложнение и Вы не встанете после родов». На самом же деле в течение самой беременности и в родах женщины с рассеянным склерозом, как правило, чувствуют себя очень хорошо.

Что в действительности нужно знать женщине с рассеянным склерозом, которая планирует беременность?

Во-первых, из-за этой болезни нет никаких ограничений по количеству беременностей и возрасту будущей матери. Ограничения могут быть связаны только с какими-либо другими обстоятельствами.

Во-вторых, во время беременности нельзя принимать препараты, которые обычно применяются при рассеянном склерозе. Поэтому примерно за две недели до начала планирования беременности нужно отказаться от этих лекарств и потом не возобновлять их прием. Однако большинство женщин беременеет, принимая препараты, и узнают о своём положении уже на 3-4-й неделе беременности. Тогда нужно резко отменить лечение, так как считается, что эти лекарства имеют тератогенный эффект (воздействуют на плод). Вместе с тем, делать аборт в такой ситуации не рекомендуется.

Течение беременности и роды

В течение беременности женщина не должна принимать препараты, которые она обычно принимает для контроля рассеянного склероза. К счастью, риск обострений во время беременности снижается.

К сожалению, зачастую акушеры-гинекологи боятся принимать естественные роды у женщин с рассеянным склерозом. Но роды - это автономный процесс, повреждение миелиновой оболочки повлиять на него никак не может, матка сама сокращается под действием определённых гормонов. Поэтому делать кесарево сечение без показаний, только потому что у пациентки рассеянный склероз, нельзя. Что касается эпидуральной анестезии, то имеющиеся данные указывают на её безопасность, и врачи в цивилизованных странах оставляют право выбора за пациенткой.

Кормление грудью

Если во время беременности риск обострений рассеянного склероза уменьшается, то после родов - он возвращается на прежний уровень или даже немного увеличивается. Дело в том, что у женщины возникает стрессовая ситуация: высыпаться не получается, много волнений и забот. И это - один из стимулов для развития обострения. Но назначить препараты сразу после родов нельзя, так как женщина должна какое-то время кормить ребёнка грудью, а это является противопоказанием для приёма лекарственных средств.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum: 2000. - № 2.
• Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. - М.: Альпина Паблишер, 2016. - 333 p.
• A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. - Т.29, №4. -С.727-749.

Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Заболевание часто встречается в молодом возрасте, в том числе среди беременных женщин и тех, кто только планирует зачатие ребенка. Как сказывается рассеянный склероз на течении беременности и развитии плода?

Причины

Точные причины развития рассеянного склероза не известны. В настоящее время специалисты склоняются к мысли, что заболевание связано с агрессивной реакцией иммунной системы на собственные клетки. В этой ситуации вырабатывается большое количество опасных аутоантител, разрушающих оболочки нервных волокон. Происходит димиелинизация – распад миелина (основного компонента оболочки нерва), и развиваются все характерные симптомы рассеянного склероза.

Рассеянный склероз не имеет никакого отношения к старческому склерозу, нарушению памяти и внимания. В данном случае речь идет о формировании множественных очагов разрушения миелиновой оболочки различных неврных волокон головного и спинного мозга. Заболевание встречается преимущественно у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Болезнь распространена в основном среди представителей европеоидной расы.

Рассеянный склероз – медленно прогрессирующее заболевание. Однажды возникнув, болезнь будет неизбежно развиваться, приводя к постепенному ухудшению самочувствия и общего состояния. Грамотная медикаментозная терапия и наблюдение у опытного специалиста позволяют несколько замедлить процесс и улучшить качество жизни больного.

Существует определенная генетическая предрасположенность к развитию рассеянного склероза. При наличии заболевания у отца, матери или ближайших родственников вероятность его возникновения весьма высока и составляет не менее 20%.

Другие факторы риска развития рассеянного склероза:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• радиоактивное облучение;
• стрессы;
• травмы;
• нехватка солнечного света (рассеянный склероз чаще возникает у людей, живущих далеко от экватора в регионах с недостаточным количеством солнечных дней в году).

В последние годы много говорится о связи вакцинации против гепатита B и развития рассеянного склероза. Существует несколько научных работ, в которых упоминается вакцинация как фактор риска возникновения заболевания. Однако Всемирная организация здравоохранения не поддерживает эту теорию и заявляет, что в настоящий момент нет данных о том, что прививка против гепатита B действительно увеличивает риск развития рассеянного склероза у молодых людей.

Симптомы

Проявления рассеянного склероза связаны с поражением различных отделов головного и спинного мозга. Участки димиелинизации нервных волокон могут встречаться в самых различных местах. В зависимости от локализации патологического процесса возможно развитие одного или нескольких симптомов:

• несогласованность движения различных групп мышц;
• тремор;
• усиление рефлексов;
• слабость мышц (чаще нижних конечностей);
• параличи и парезы;
• невнятность речи;
• головокружение;
• косоглазие;
• нистагм;
• снижение чувствительности кожных покровов;
• онемение, покалывание или жжение пальцев рук и ног;
• затруднение глотания;
• самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, задержка стула и мочи;
• снижение интеллекта;
• изменение поведения.

При рассеянном склерозе часто развиваются неврозоподобные состояния. У части женщин отмечается астеновегетативный синдром (слабость, апатия, быстрая утомляемость). Возможно развитие депрессии или эйфории. Весьма характерны истерические состояния, связанные как с органическими изменениями головного мозга, так и с индивидуальной реакцией психики на выставленный диагноз. У 80% всех женщин отмечаются резкие перепады настроения в течение дня.

Выделяют несколько вариантов течения болезни:

• Ремиттирующий-рецидивирующий . Самый частый клинический вариант. Периоды обострения сменяются моментами полной ремиссии с отсутствием каких-либо симптомов. От приступа к приступу состояние женщины не ухудшается.
• Первично-прогрессирующий . С первых дней болезни происходит непрерывное нарастание неврологической симптоматики и ухудшение состояния женщины. Периоды ремиссии не характерны.
• Вторично-прогрессирующий . Возникает спустя 5-10 лет после начала заболевания. Периоды ремиссии исчезают, заболевание переходит в прогрессирующую форму с постепенным ухудшением общего состояния и нарастанием негативной симптоматики.

Течение заболевания индивидуально у каждой женщины. Не бывает двух одинаковых больных с идентичными симптомами и схожим темпом прогрессирования болезни. Предсказать заранее скорость развития рассеянного склероза практически невозможно.

Влияние беременности на течение рассеянного склероза

Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, беременность хорошо влияет на течении рассеянного склероза. В ожидании малыша развивается естественная иммуносупрессия. Подавление иммунитета приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов болезни на все время вынашивания ребенка. Обострение рассеянного склероза во время беременности случается лишь у 5-10% всех женщин и происходит преимущественно в I триместре.

Замечено, что в большинстве случаев обострение рассеянного склероза случается вскоре после рождения ребенка (85% случаев – в первые три месяца). В это время уровень гормонов возвращается к исходному состоянию, и активность иммунной системы возрастает. При этом приступы протекают тяжелее, чем до беременности. Отмечается активизация патологического процесса и выраженная демиелинизация нервных волокон по данным инструментального обследования (МРТ). При этом риск обострения болезни после проведенного аборта такой же, как и после успешно завершенной беременности.

Одновременно с этим существуют исследования, показывающие снижение риска заболеваемости у женщин, имеющих детей. После рождения второго ребенка вероятность развития болезни снижается в 2,5 раза. Также замечено, что рассеянный склероз протекает легче и реже приводит к инвалидности именно у рожавших женщин.

Осложнения беременности

Рассеянный склероз практически не влияет на течение беременности. Частота самопроизвольных выкидышей, гестозов и других осложнений гестации при этой патологии не выше, чем при других экстрагенитальных заболеваниях. Рассеянный склероз не является показанием для прерывания беременности. Роды при этой патологии обычно проходят в срок (при отсутствии других осложнений беременности и удовлетворительном состоянии плода).

Последствия для плода

Рассеянный склероз не является генетическим заболеванием. Несмотря на это, существует высокая вероятность передачи предрасположенности к развитию этой патологии у ребенка. Известны семейные случаи рассеянного склероза. Вероятность возникновения болезни существенно повышается, если в семье среди близких родственников были люди, страдающие этим заболеванием.

Сам по себе рассеянный склероз не влияет на внутриутробное развитие плода. Даже при обострениях болезни состояние малыша не ухудшается. У женщин, страдающих рассеянным склерозом, в большинстве случаев рождаются здоровые дети на сроке доношенной беременности (при отсутствии других экстрагенитальных заболеваний и осложнений гестации).

Принципы лечения и ведения беременности

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание. Избавиться полностью от него не возможно. Все, что может сделать врач – приостановить прогрессирование болезни и уменьшить ее проявления. С этой целью используются гормональные и иммуносупрессивные препараты. Применение этих лекарственных средств позволяет затормозить развитие патологического процесса в нервных волокнах головного и спинного мозга.

Во время беременности использование иммуносупрессоров и других подобных препаратов противопоказано. Эти лекарства оказывают негативное влияние на течение гестации и развитие плода. Если будущая мама принимает цитостатики, иммунодепрессанты или гормональные препараты, с наступлением беременности ей следует прекратить их употребление. О возможности использования других альтернативных средств следует посоветоваться с врачом.

Поскольку у большинства женщин во время беременности происходит ремиссия заболевания, необходимость приема сильнодействующих препаратов отпадает сама собой. В некоторых случаях назначаются интерфероны и другие средства, влияющие на иммунную систему. Подбор препаратов осуществляется индивидуально с учетом срока беременности и течения болезни.

После рождения ребенка терапия рассеянного склероза проводится по стандартной схеме. При развитии обострения женщине необходимо обратиться к терапевту или ревматологу.